Kök hücre nakline ihtiyaç duyan bazı kan kanseri hastaları için mükemmel uyumlu bir donör bulmak, yaşamla ölüm arasındaki fark anlamına gelebilir. Ne yazık ki, ulusal kayıtlarda 40 milyondan fazla potansiyel bağışçı bulunmasına rağmen mükemmel bir eşleşme bulmak, özellikle de yeterince temsil edilmeyen ırksal ve etnik gruplarda her zaman mümkün olmuyor. Ancak eski bir kemoterapi ilacı olan siklofosfamidi kullanan yeni bir yaklaşım, lösemi, lenfoma ve multipl miyelom gibi kanserleri olan kişiler için yeni olasılıklar açıyor. Araştırmacılar, ilacın nakilden birkaç gün sonra uygulanmasıyla, akraba olmayan, kısmen uyumlu donörlerden kan kök hücresi alan kişilerin, tam olarak eşleşen hücreleri alan kişilerle karşılaştırılabilir hayatta kalma oranlarına sahip olabileceğini buldu. ACCESS çalışmasının ara sonuçları, 31 Mayıs’ta Chicago’daki Amerikan Klinik Onkoloji Derneği’nin (ASCO) Yıllık Toplantısında sözlü özet olarak sunulacak. Bu yenilikçi yaklaşım, donörle eşleşme derecesine bakılmaksızın, hastanın güvenli ve etkili kök hücre nakline erişimini büyük ölçüde genişletebilir,” diyor hematolog ve onkolog ve City’deki İlişkisiz Donör BMT programının yöneticisi olan baş yazar Monzr M. Al Malki, MD. of Hope, Amerika Birleşik Devletleri’nin her yerinde lokasyonları bulunan bir kanser araştırma ve tedavi organizasyonu. Dr. Al Malki, bunun heyecan verici olduğunu çünkü daha fazla hastanın bu potansiyel olarak yaşamı uzatan tedaviyi alabileceği anlamına geldiğini söylüyor. Tıp profesörü David Miklos, MD, Kanserli Birçok Siyahi, Hispanik ve Latin Kök Hücre Donörü Bulamıyor Donör uyumluluğunun, HLA’lar (insan lökosit antijenleri) adı verilen kan hücreleri üzerindeki bir dizi protein belirteci tarafından belirlendiğini söylüyor. ve Kaliforniya’daki Stanford Medicine’de Stanford BMT ve Hücre Terapisi Programının şefi. Stanford, araştırmanın tıbbi merkezlerinden biriydi, ancak Dr. Miklos araştırmanın ortak yazarlarından biri değil. Kök hücre nakli 50 yılı aşkın bir süre önce başladığından beri, altın standart yakın bir akraba, genellikle de bir kardeş bulmaktır. Ancak o zaman bile, bir kardeşin tam uyumlu donör olma şansı yüzde 25, kısmi kardeş uyumu şansı ise yüzde 50’dir; bu da birçok insanı uygun bir donörden mahrum bırakıyor.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976297ab92a31-b4de- 4ff5-8a7a-4dc8b7d5b7c6 Yaklaşık 5 beyaz kişiden 4’ü Ulusal Kemik İliği Kaydı aracılığıyla bir kayıt eşleşmesi bulabilirken, 10 Siyah bireyden 3’ünden azı ve Latin ve Hispanik kişilerin yarısından azı bunu yapabiliyor.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50 -8e3e8e59762923ae81f3-75f5-4852-9a0d-bc30247a2e73 Tam eşleşmeye neden ihtiyaç duyuldu? Miklos, daha azının, greftin başarısız olmasının yanı sıra graft-versus-host hastalığı olasılığını da artırdığını, bunun da nakledilen hücrelerin hastanın kendi hücrelerine saldırması anlamına geldiğini ve bunun da ciddi, hatta ölümcül komplikasyonlara neden olabileceğini açıklıyor. Kök Hücre Nakillerini Dönüştüren İlaç Yaklaşık on yıl önce araştırmacılar, kişinin bağışıklık sisteminin nakli reddedecek kısımlarını yok etmek için siklofosfamid kullanmaya başladı. Bu atılım, araştırmacıların sadece tamamen uyumlu donörlerde daha iyi sonuçlar elde etmesini sağlamakla kalmadı, aynı zamanda yalnızca kısmi uyumlu kişiler arasında başarılı nakillerin kapısını da açtı. Son zamanlarda araştırmacılar, akraba olmayan kısmen uyumlu donörlerden yapılan nakillerde siklofosfamidin etkinliğini araştırıyorlar. Haziran 2021’de yayınlanan bir çalışmada araştırmacılar, kısmen uyumlu, ilgisiz donörlerden kemik iliği nakli yapılan 80 kişide ilacın yüksek hayatta kalma oranları sağladığını buldu. Uyumsuz Donörlerde Yeni çalışma, periferik kan kök hücre nakli alan hastalarda siklofosfamid tedavisini inceledi; bu, sağlıklı kök hücrelerin bir donörün kan dolaşımından toplandığı ve daha sonra kanserli kişiye infüzyon yoluyla uygulandığı anlamına gelir. Araştırmacılara göre kan kök hücre nakli büyük ölçüde kemik iliği naklinin yerini aldı. Malki, bunun donörlerden kök hücre toplamanın daha kolay ve biraz daha güvenli bir yolu olduğunu, çünkü donörlerin kemik iliği naklinde olduğu gibi anestezi altında kalmasına gerek olmadığını söylüyor. Araştırmanın bu bölümünde araştırmacılar, tamamı ileri düzeyde kan kanseri olan, ortalama 65 yaşında olan 70 yetişkinin verilerini inceledi. Katılımcılara, onları nakil için hazırlamak amacıyla bağışıklık sistemlerini bir miktar baskılamak için “düşük yoğunluklu” bir koşullandırma rejimi ve ardından ilgisiz, kısmen uyumlu donörlerden kök hücrelerin infüzyonu uygulandı. Araştırmacılar, bir yılda genel olarak yüzde 79’luk yüksek bir hayatta kalma oranı bildirdiler; bu, tamamen uyumlu donörlerde görülen hayatta kalma oranlarıyla karşılaştırılabilir. Malki, transplantasyonun ana yan etkisi veya riskinin graft-versus-host hastalığı olduğunu söylüyor. Bir yıl sonra katılımcıların yüzde 51’i hastalıktan kurtuldu ve hastalık tekrarlamadı; bu da tamamen uyumlu donörlerde görülenle karşılaştırılabilir bir durum. Yeni Bulgular Artık ‘Tüm Hastaların Donörleri Olduğu’ Anlamına Geliyor Tarihsel olarak, uyumlu, akraba kardeş donörlerin bulunabilirliğinin düşük olması ve özellikle çeşitli hastalıklara sahip hastalar için uyumlu, akraba olmayan donör bulunabilirliğindeki önemli farklılıklar nedeniyle, nakile erişimde engeller mevcuttu. NMDP’nin (eski adıyla Ulusal Kemik İliği Donör Programı ve Be The Match) baş sağlık görevlisi olan, çalışmanın yazarlarından Steven M. Devine, MD’nin soydan geldiğini söylüyor. Dr. Devine, “Bu bulgular, çoğu etnik açıdan çeşitli olan ve potansiyel olarak hayat kurtarıcı hücre tedavisi alma konusunda yetersiz hizmet alan, tam olarak uyumlu bir donörü olmayan hastalara daha fazla seçenek sunma yeteneğimizi geliştiriyor” diyor. Miklos, bu bulguların mevcut eşitsizlikleri iyileştirme çabası açısından son derece önemli ve kritik olduğunu söylüyor. “Geçmişte, uyumlu bir donörleri olmadığı için bazı hastaları bu hayat kurtarıcı tedaviyi almaya yönlendiremezdik, ancak nakil sonrası siklofosfamid kullanma şeklindeki yeni yaklaşımla artık tüm hastaların donörleri var” diyor.