Yeni bir sistematik inceleme, bilişsel davranışçı terapinin (BDT) kanserli kişiler ve kanserden kurtulanların ruh sağlığını ve yaşam kalitesini iyileştirdiğini buldu. Bu faydalar her türlü kansere sahip kişilerde görüldü, ancak etki daha genç kişilerde ve sanal seanslara kıyasla yüz yüze seanslarda daha güçlü görünüyordu.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629569d5df5-48f1-4bb8-b628-eac4f406db17 En son bulgular, BDT’nin birçok insanın kanserle yaşarken ortaya çıkan olumsuz duygularla başa çıkmasında yardımcı olabileceğini doğruluyor, diyor ilgili yazar Anao Zhang, PhD, Ann Arbor’daki Michigan Üniversitesi’nde sosyal hizmet yardımcı doçenti. Analiz ayrıca, BDT’den en çok kimlerin faydalanabileceğini belirlemek için de kullanılabilir ve bu, insanların kanser tedavileri sırasında ve sonrasında nasıl muamele gördüklerini etkileyebilir, diyor Dr. Zhang. Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT) Nedir? Bilişsel davranışçı terapi, olumsuz düşünce kalıplarını ve davranışları değiştirmeye odaklanan bir psikoterapi türüdür. İnsanların duygularını veya davranışlarını olumsuz etkileyen çarpık, yararsız veya yanlış düşünce kalıplarını belirlemelerine ve yeniden değerlendirmelerine yardımcı olmayı amaçlar.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629f41bc59c-13e1-4369-9511-21660370aaf6 New York City’deki Columbia Üniversitesi Kanser Merkezi’nde psikososyal onkoloji uzmanı olan Dr. Ian Sadler, “Doktor muayenehanesinde oturan ve meme kanseri olduğunu yeni öğrenen bir kadın olduğunuzu düşünün. İşte o zaman birçok hasta için rahatsız edici düşünceler kontrolü ele geçirebiliyor” diyor. Ve ne yazık ki birçok insan, özellikle de kadınlar, kendilerini suçlama eğiliminde diyor yeni araştırmaya dahil olmayan Dr. Sadler. “’Üniversitede sigara içtiğim için bu benim suçum’, ‘Çok fazla içtim’ veya ‘Organik beslenmedim’ gibi şeyler düşünebilirler. Bu yüzden bu olumsuz düşüncelerden çokça gelir,’ diyor. Sadler, CBT terapisinin hastalardan bu düşünceleri kabul etmelerini ve sonra nazikçe bunlara meydan okumalarını istediğini söylüyor. “Bunları durduramazsınız; bu düşünceler bize gelecek. İnsanlar olarak tehditlere hazır olmak üzere tasarlandık. Sempatik sinir sistemimiz yapması gerekeni yapıyor,’ diyor. CBT Çalışması 100’den Fazla Denemede 13.000’den Fazla Kişiden Veri Kullandı CBT’nin standart terapi gibi diğer müdahalelerle karşılaştırıldığında etkisini değerlendirmek için araştırmacılar yaklaşık 130 denemede 13.000’den fazla katılımcıdan veri kullandılar. Denekler 4 ila 76 yaşları arasındaydı, ortalama yaş 58’di ve yüzde 79’u kadındı. Analiz, bilişsel davranışçı terapinin, kanser türünden bağımsız olarak, geçmiş veya mevcut kanserli kişilerde depresyon ve kaygıyı orta düzeyde iyileştirdiğini ortaya koydu. Yaşam kalitesi iyileştirmeleri için tedavi etkileri küçüktü. Araştırmacılar, bilişsel davranışçı terapinin tele sağlık veya bir uygulama aracılığıyla sanal olarak sunulduğunda, yazarlara göre daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyan bir bulgu olan, zihinsel sağlık veya yaşam kalitesi açısından faydalarının istatistiksel olarak anlamsız olduğunu buldular. Yazarlar ayrıca faydaları kanser hastasının veya sağ kalanın yaşına göre analiz ettiler ve kişileri üç gruptan birine yerleştirdiler: 4 ila 39, 40 ila 64 ve 65 ve üzeri. Bilişsel davranışçı terapinin daha genç iki grupta hem yaşam kalitesi hem de zihinsel sağlık açısından faydalı olduğunu, ancak yaşlılar için istatistiksel olarak etkisiz olduğunu buldular. Kanser teşhisi konan kişilerin çoğunun yaşlı olduğu göz önüne alındığında, bu bulgunun endişe verici olduğunu ve daha fazla araştırma gerektirdiğini yazdı yazarlar. Bu, bilişsel davranışçı terapinin yaşlı bir kanser popülasyonu için oldukça etkili olamayacağı anlamına gelmez, ancak terapistlerin klinisyen ve hasta arasındaki kuşak uyuşmazlığı gibi potansiyel engelleri aşmak için daha iyi eğitime ihtiyaç duyabileceği anlamına gelebilir, diyor Zhang. Yeni Araştırma Zaten Bilinenlerle Nasıl Eşleşiyor? Bu bulgular, terapinin ruh hali, kaygı ve yaşam kalitesine yardımcı olabileceğini gösteren kanser hastaları için bilişsel davranışçı terapi üzerine yapılan diğer meta-analizlerle tutarlıdır, diyor Columbus’taki Ohio Eyalet Üniversitesi’nde kanserin biyodavranışsal yönlerini inceleyen psikoloji profesörü ve klinik psikolog Dr. Barbara Andersen. Dr. Andersen, yaşam kalitesindeki mütevazı iyileşmelerin muhtemelen çoğu çalışmada kullanılan yaşam kalitesi ölçümlerinin bilişsel davranışçı terapinin etkinliğini ölçmede “özellikle iyi olmaması” nedeniyle olduğunu düşünüyor. Meta-analize dahil olmayan Andersen, “Bunun nedeni bilişsel davranışçı terapinin yaşam kalitesi üzerinde olumlu bir etki yaratmaması değil; olumsuz ruh halini ve etkiyi değiştirme açısından bunu çok doğrudan yapıyor,” diyor. Andersen, çalışmanın yaşa bağlı bulguları hakkında şüpheleri var. “Bu alt grup analizi bulgusu, araştırmacıların veriyi nasıl analiz ettiklerinden kaynaklanıyor olabilir,” diyor. Örneğin, Andersen, dört yaşındaki çocukları otuzlu yaşlarındaki insanlarla aynı gruba koyup bilişsel davranışçı terapinin etkisine bakmanın sorunlu göründüğünü söylüyor. İşte bilişsel davranışçı terapinin kanser hastalarının günlük zorluklarla yüzleşmesine nasıl yardımcı olabileceği Sadler, bilişsel davranışçı terapide, her köşesinde düşünceler, duygular ve davranışlar bulunan bir üçgen hayal etmenin faydalı olduğunu söylüyor. Bunu açıklamak için, kemoterapi seansından eve gelen ve yataktan çıkmak istemeyen bir hastayı örnek gösteriyor. “Şöyle düşünebilirler: ‘Sadece bu yorganların altında kalıp asla uyanmamak istiyorum. Kalkmanın anlamı ne? Kendimi berbat hissediyorum.'” diyor. Bu, üzüntü, öfke veya umutsuzluk gibi bir duyguya yol açabilir ve bu duygular yatakta yatma davranışını güçlendirebilir. Davranışlar düşünceleri ve tam tersi etkiler ve aynı şey duygular için de geçerlidir, diye açıklıyor Sadler. “Bilişsel davranışçı terapide, hastayı nerede olduğunu belirlemesi için eğitmeye çalışıyoruz. Yani bu durumda, yatakta kalmak istediklerinde, aslında yapmaları gereken şey yataktan çıkıp giyinmek ve duş almak olabilir,” diyor. İhtiyaç duyduğunuzu hissettiğinizde ara sıra yatakta kalmak kötü bir şey değil, ancak birçok durumda kalkıp gününüze başlamak düşüncelerinizi olumsuz aralıktan çıkarmanıza ve daha iyi hissetmeye başlamanıza yardımcı olabilir, diyor Sadler. Bununla birlikte, BDT her zaman pozitif veya güçlü olmak veya olumsuz düşüncelerinizden kaçınmakla ilgili değildir, diyor. Sadler, “Bu, yolunuza çıkan şeyin gerçekten zeki bir gözlemcisi olmayı öğrenmek ve olumsuz bir düşünceyi belirleyip, ‘Bir dakika, bu yardımcı bir düşünce değil. Buna çok fazla zaman ayırıyorum,’ demekle ilgilidir,” diyor. BDT’den geçtiyseniz, muhtemelen düşünmeyi bırakmanıza yardımcı olabilecek yöntemler öğrenmişsinizdir. “Bir veya iki dakika boyunca dikkatli nefes almaya çalışın ve bu düşüncelerin geçmesine izin verin. Sadler, “Bu düşünceye çekilirseniz, sonraki beş saatinizi oldukça kötü bir anlatı içinde geçirebileceğinizi fark edin. Ancak bunu nasıl tanıyacağınızı öğrenirseniz, onu bırakıp devam etme yeteneğine sahipsiniz” diyor.