Kronik bir immünolojik hastalık olan eozinofilik özofajit (EoE) olan kişiler için, basit bir yemek yeme eylemi her zaman çocuk oyuncağı değildir. Bir alerjene (genellikle bir veya daha fazla yiyeceğe) yanıt olarak yemek borusunun iç yüzeyi o kadar iltihaplanabilir ve daralabilir ki, yiyeceklerin içinden rahatça geçemez. Semptomlar arasında rahatsızlık, disfaji (yutma güçlüğü), asit reflü ve hatta impaksiyon (yemek sıkıştığında) yer alır. EoE ilaçları arasında proton pompası inhibitörleri, ağızdan alınan topikal steroidler ve bir biyolojik madde bulunur. Ancak bu semptomları ortadan kaldırmanın başka bir yolu daha var: Tetikleyicileri belirlemek ve ardından bir eliminasyon diyetiyle onlardan kaçınmak. Bu yaklaşım zaman alıcı ve zorlayıcı olabilir; birden fazla adım, sık endoskopi ve oldukça fazla zaman gerektirir. Charlottesville’deki Virginia Üniversitesi’nde gastroenteroloji ve hepatoloji profesörü olan Bryan Sauer, “Birisine hangi besin gruplarına alerjisi olduğunu anlamak için kolay bir şekilde verebileceğimiz bir testimiz yok” diyor. “Bu bir deneme-yanılma süreci olmalı.” Bu dezavantajlara rağmen araştırmalar, EoE’li insanlar için eliminasyon diyetinin bu zahmete değebileceğini gösteriyor. Mayıs 2021’de Nutrients dergisinde yayınlanan bir meta-analiz, altı gıdalı eliminasyon diyetini (SFED) deneyen yetişkinlerin yüzde 71,3’ünün tetikleyicilerine odaklanabildiğini ve alerjenlerden kaçınarak semptomlarını yönetebildiğini ortaya çıkardı. Eliminasyon Diyeti Nasıl Çalışır? Konsept basittir. Örneğin bir SFED’e başlayacak olsaydınız, süreç muhtemelen şöyle görünecektir: 1. Adım: Gıda alerjileriyle en sık ilişkilendirilen altı spesifik gıda grubunu kesin: süt, yumurta, buğday, soya/baklagiller, balık/ kabuklu deniz ürünleri ve yer fıstığı/ağaç yemişleri. Adım 2: Altı ila sekiz hafta sonra, inflamasyonun ve EoE’nin diğer belirtilerinin temel ölçümünü almak için endoskopi yapın ve yemek borusunun iç kısmından biyopsi alın. Adım 3: Bir besin grubunu yavaş yavaş diyete yeniden dahil edin. Adım 4: İki ila dört hafta sonra, iltihap belirtilerini aramak için başka bir biyopsi veya üst endoskopi (özofagogastroduodenoskopi veya EGD) yaptırın. Eğer hiçbiri yoksa, yiyecek muhtemelen tetikleyici değildir ve onu normal beslenmenizde tutabilirsiniz. Altı besin grubunun tümünü test edene kadar 3’ten 4’e kadar olan adımları tekrarlayacaksınız. Sıkıcı olabileceğine şüphe yok. Dr. Sauer, “SFED’de tetikleyici olarak kullanabileceğiniz 60’tan fazla farklı yiyecek kombinasyonu var, bu yüzden bunu çok sistematik bir şekilde yapmamız gerekiyor” diye açıklıyor. SFED’in giderek norm haline geldiğini unutmayın. Giderek daha fazla doktor, EoE’li hastalara dört gıdalı bir diyet yaptırıyor ve hatta bazıları önce yalnızca süt ürünlerini ortadan kaldırarak tetikleyici avı başlatıyor. Öyle olsa bile, sindirim sağlığı için sanal bir özel deva kliniği olan Oshi Health’in baş tıbbi sorumlusu Sameer Berry, “EoE’li birçok kişinin birden fazla diyet tetikleyicisi olduğundan” gıdaları yine de aşamalı olarak yeniden tanıtmak isteyeceksiniz. . “Diğer tüm yiyeceklerin güvenli olduğunu varsaymayın; önceden bir tetikleyici keşfedildi.” Sauer, “Diyet sırasında gerçekten her şeyin dahil olması gerekiyor” diye ekliyor. “Mümkün olduğu kadar yüzde 100’e yakın uyumlu olmalısınız; öğle yemeğinizi kendiniz hazırlayın, dışarıda fazla yemek yemeyin ya da hiç yemeyin ve başka fedakarlıklar yapın.” Tetikleyici(ler) Tanımlandı! Şimdi ne olacak? Tetikleyicileriniz belirlendiğinde, onlardan mümkün olduğunca kaçınmaya çalışmalısınız. Dr. Berry, “Bu reaksiyonu hoşgörüsüzlükten ziyade alerji olarak düşünmek en iyisidir” diyor. Ancak diyeti bozmak “mutlaka şiddetli iltihaplanmalara neden olmayacak ve yemek borunuzu kapatmayacak” diyor Sauer. “İnsanların diyetlerinden tatile çıkacakları zamanlar olduğunu biliyoruz. Tetikleyicileri anladığımızda, bu, uyumu sürdürme ile yaşam kaliteniz arasındaki dengeyle ilgilidir. ‘Hile yapıyorsanız’ utanmamalısınız.” Beslenme eksiklikleri yaratmadan veya yoksunluk hissetmeden, tetikleyicilerinizden etkili bir şekilde kaçınmanın yollarını bulmak için sağlık ekibinizle yakın işbirliği içinde çalışmanız da hayati önem taşımaktadır. Örneğin bir beslenme uzmanı veya diyetisyen size yemek planlama, market alışverişi, yiyecek değiştirme ve restoran menülerinde gezinme konusunda yardımcı olabilir. Berry, doktorunuz ve diğer sağlayıcıların da işler zorlaştığında duygusal destek sağlayabileceğini söylüyor. Eliminasyon Diyetlerini Daha Lezzetli Hale Getirmek Uzmanlar SFED’in daha az meşakkatli çeşitlerini denemiş olsa da, konu eliminasyon diyeti olduğunda hiçbir kısayol yoktur. Yine bunlardan biri yalnızca dört besin grubunun (süt ürünleri, buğday, yumurta ve soya/baklagiller) ortadan kaldırılmasını içerir. Hatta Ocak 2022’de Frontiers in Pediatrics dergisinde yayınlanan bir araştırma, bunun çocukların yüzde 64’ünde ve yetişkinlerin yüzde 54’ünde etkili olduğunu bildirdi. Ayrıca endoskopi ve biyopsilere umut verici bir alternatif de mevcut; yemek borusunun iç yüzeyinden hücreleri toplamak için bir sitosponj kullanmak. Bu yaklaşım, ağzın dışında kalan bir ipe bağlı bir kapsülün içindeki süngerin yutulmasını içerir. Sünger yemek borusundan yukarı doğru çekilirken, eozinofillerin ve iltihaplanmanın varlığı açısından mikroskop altında incelenebilecek dokuyu toplar. Sauer, “Çok daha ucuz çünkü bir iş gününü kaçırmanıza ya da sizi evinize götürecek bir şoföre ihtiyacınız yok” diyor. “Bu hayatınızın en rahat 10 dakikası değil, ancak genel olarak iyi tolere ediliyor ve birçokları için harika bir seçenek.” Düzenli endoskopi ve biyopsilerin faydası olmadan, kendi başınıza eliminasyon diyeti yapmanın verimli olmadığını unutmayın. Tetikleyici gıdayı yemekle semptomların ortaya çıkışı arasında nadiren anlık bir ilişki vardır. Enflamasyonun ortaya çıkması birkaç gün veya daha uzun sürebilir ve o zaman bile bunun farkında olmayabilirsiniz. Sauer, “Pek çok insanda ciddi derecede aktif iltihaplanma olmasına rağmen aylarca semptom görülmez; yemek borusunu, yiyeceklerin sıkışmasına veya yemek yerken yavaşlamasına neden olacak kadar daraltması gerekir” diye belirtiyor. Genel olarak, bir eliminasyon diyeti kolay bir yolculuk değildir – ancak bunu görecek sabrı olan ve gıda tetikleyicilerinden kaçınmaya istekli olan EoE’li bir kişi için genel sağlık ve yaşam kalitesinde çok büyük bir fark yaratabilir. Dahası, yalnızca ilk birkaç adımı atlamak genellikle hızlı sonuçlara ve kalıcı iyileşmeye yol açar. Sauer, “İnsanlara genellikle dört veya altı gıdadan oluşan bir eliminasyon diyeti uyguluyoruz ve altı haftaya kadar endoskopi yaptığımızda hiçbir iltihap kalmıyor” diyor. “Bu sadece birkaç hafta meselesi ve insanlar kendilerini çok daha iyi hissetmeye başlıyor.”