Jacob Gardenswartz | (TNS) KFF Sağlık Haberleri
Uygun Fiyatlı Deva Yasası feshedilirse, “bu, yüz milyondan fazla Amerikalının önceden var olan koşullara yönelik korumaları kaybedeceği anlamına gelir.”
Başkan Joe Biden bir kampanya reklamında, 8 Mayıs
____
Başkan Joe Biden’ın yeniden seçilme kampanyası, seçmenlerin onun sağlık alanındaki ilerleme politikası konusundaki sicilini selefininkiyle karşılaştırmasını istiyor. Mayıs ayında, Biden’ın kampanyası, kararsız eyalet seçmenlerini ve azınlık gruplarını hedef alan bir ay süren 14 milyon dolarlık kampanyayı TV, dijital ve radyoda yayınlamaya başladı.
Biden, “Sonlandır” başlıklı isimde, eski Başkan Donald Trump’a, Obamacare olarak da bilinen Uygun Fiyatlı Deva Yasasını yürürlükten kaldırmaya yönelik geçmişte verdiği sözlerden dolayı saldırıyor. Biden ayrıca Trump’ın göreve geri dönmesi ve tekrar görevden alınmasına başvurması durumunda olası sonuçlar konusunda da uyardı.
Biden, isimde, “Bu, yüz milyondan fazla Amerikalının önceden var olan koşullara yönelik korumaları kaybedeceği anlamına gelir” dedi.
Seçim Gününe altı aydan az bir süre kala anketler, Trump’ın çoğu hareketli eyalette Biden’ı az farkla önde götürdüğünü gösteriyor. Seçmenler de Trump’ın enflasyon, suç ve ekonomi gibi konuları önemli farklarla daha iyi ele alacağına güveniyor.
ABC News/Ipsos’un yaklaşık 2.200 yetişkinin katılımıyla Mayıs ayı başlarında yayınlanan anketi, Biden’ın Trump’tan daha yüksek puan aldığı tek önemli politika konusunun sağlık alanındaki gelişmeler ve kürtaja erişim olduğunu gösteriyor. O halde kampanyanın bu konuları Biden’ın seçmenlere sunumunda merkezi hale getirmesi sürpriz değil.
Bu nedenle Biden’ın iddiasını çevreleyen gerçekleri inceledik.
Önceden Mevcut Durum Hesaplamaları
100 milyon Amerikalının önceden var olan bir veya daha fazla rahatsızlıkla yaşadığı fikri yeni değil. Bu konu, 2020’deki önceki yarışta o zamanın adayı Biden ile dönemin Başkan Trump’ı arasında yaşanan bir çekişme konusuydu. Biden bir başkanlık tartışmasında bu istatistiği aktardıktan sonra Trump şöyle yanıt verdi: “Yüz milyon tane yok.” önceden mevcut koşulları olan insanlar.
O dönemde bir KFF Sağlık Haberleri/PolitiFact HealthCheck, Biden’ın iddiasını “çoğunlukla doğru” olarak değerlendirdi ve önceden mevcut rahatsızlıklara sahip Amerikalıların sayısına ilişkin oldukça geniş bir tahmin aralığı (54 milyondan 135 milyona kadar) buldu. Alt uçtaki tahminler, “önceden var olan koşulların” kanser veya kistik fibroz gibi daha ciddi kronik durumlar olduğunu dikkate alma eğilimindedir. Spektrumun üst ucundaki tahminler arasında astım ve obezite gibi daha yaygın sağlık sorunları olan ve madde kullanım bozukluğu veya depresyon gibi davranışsal sağlık bozuklukları olan kişiler yer alıyor.
Biden’ın Mayıs ismi, önceden mevcut rahatsızlıklara sahip kişilere yönelik korumaların kaybolması durumunda kaç kişinin savunmasız kalacağına odaklanıyor. Bu biraz tartışılacak bir konu. Bunu anlamak için ACA tarafından uygulanan korumaları ve ayrı ayrı mevcut olan korumaları parçalara ayırmamız gerekiyor.
Önce ve sonra
ACA’nın önceden var olan durum korumaları 2014’te yürürlüğe girmeden önce, bireysel pazardaki sigortacılar (kendileri veya aileleri için sigorta satın alan kişiler) belirli koşullara sahip kişilerden daha yüksek primler talep edebiliyor, belirli prosedürlerin veya ilaçların kapsamını kısıtlayabiliyor, yıllık ve ömür boyu sigorta limitleri belirleyebiliyordu. sosyal yardımlar hakkında ya da insanların kapsamını reddedin.
Georgetown Üniversitesi Sağlık Sigortası Reformları Merkezi’nin eş direktörü ve bu konuda uzman olan Sabrina Corlette, “Sigorta şirketleri tarafından esasen kendilerini önceden mevcut sağlık sorunlarına sahip kişilerle ilgili maliyetlerden korumak için kullanılan bir dizi uygulama vardı” dedi. sağlık sigortası pazarı.
Büyük işverenlere teminat sağlayan sigorta şirketleri, çalışanların sosyal yardımlarının devreye girmesinden önce uzun bekleme süreleri uygulayabilir. İşveren destekli planlar, bireysel çalışanlara sağlık durumlarına göre ayrımcılık yapamasa da, 50’den az çalışanı olan işletmelere yönelik küçük grup planları, daha yüksek ücretler talep edebilir. Belirli bir şirketteki çok sayıda çalışanın bu tür koşullara sahip olması durumunda genel maliyetler. Bu, bazı işverenlerin sigorta kapsamı sunmayı bırakmasına neden olabilir.
“Sigortacı, ‘Üç kişi kanser hastası olduğu için priminizi dramatik bir şekilde artıracağız’ der ve bu nedenle küçük işverenin çalışanlarına teminat sunmaya devam etmesini zorlaştırır çünkü sigorta kapsamı karşılanamaz durumdadır. Georgetown Üniversitesi McCourt Kamu Politikası Okulu’nda kamu sağlık sigortası pazarlarını araştıran araştırma profesörü Edwin Park’ı hatırladı.
Sonuç olarak, önceden mevcut rahatsızlıkları olan birçok kişi, bazı araştırmacıların “iş kilitlenmesi” olarak adlandırdığı durumu yaşadı. İnsanlar başka hiçbir yerde sağlık sigortası alamayacaklarından korktukları için kendilerini işlerinde kapana kısılmış hissettiler.
ACA’dan bağımsız olarak önceden var olan bazı temel durum korumaları mevcuttur. Örneğin 1996 Sağlık Sigortası Taşınabilirlik ve Sorumluluk Yasası, sigorta şirketlerinin kapsamı nasıl sınırlayabileceğini kısıtladı ve işveren sponsorluğundaki grup planlarının, sağlık durumu nedeniyle birisini kapsamayı reddedemeyeceğini zorunlu kıldı. Medicare ve Medicaid de benzer şekilde sağlık geçmişine dayalı sigorta kapsamını reddedemez; ancak yaş ve gelire dayalı uygunluk gereklilikleri, birçok Amerikalının bu sigorta kapsamından yararlanamadığı anlamına gelir.
ACA’nın önceden var olan durum korumaları devreye girdiğinde, bireysel pazarda satılan planların, sağlık durumları ne olursa olsun tüm alıcılara kapsamlı bir fayda paketi sağlaması gerekiyordu.
Yine de bazı muhafazakarlar, Biden’ın iddiasının Obamacare korumalarından kaç kişinin etkilendiğini abarttığını söylüyor.
Trump yönetiminin sağlık politikası danışmanı Theo Merkel, bu tür koşullarla yaşayan Amerikalıların sayısının en geniş tanımını düşünseniz bile, ACA korumaları olmadan “100 milyon insanın sigorta kapsamını kaybedeceğini haklı göstermenin sıfır yolu var” dedi. şu anda Paragon Sağlık Enstitüsü’nde kıdemli bir araştırma görevlisi ve muhafazakar bir düşünce kuruluşu olan Manhattan Politika Araştırmaları Enstitüsü’nde kıdemli bir araştırmacıdır.
Muhafazakar bir düşünce kuruluşu olan American Enterprise Institute’un kıdemli üyelerinden Joseph Antos, reklamın önceden var olan koşullarının iddiasını “olağan yaygara” olarak nitelendirdi. Etkilenen 100 milyon kişiye ulaşmak için, “çok sayıda insanın kapsama alanını kaybedeceğini varsaymanız gerekir” dedi. Ve bunun gerçekleşmesi pek olası değil, dedi.
Bunun nedeni çoğu insanın (en son hükümet verilerine göre Amerikalıların yaklaşık %55’inin) sağlık sigortasını işverenleri aracılığıyla almasıdır. Bu nedenle, Sağlık Sigortası Taşınabilirlik ve Sorumluluk Yasası kuralları tarafından korunuyorlar ve ACA’nın ortadan kalkması durumunda planları en azından kısa vadede muhtemelen değişmeyecek.
Antos, on yılı aşkın süredir ACA kapsamında faaliyet gösteren büyük sigorta şirketlerinin bu tür korumalar olmasa bile statükoyu muhtemelen koruyacağını söyledi. “Olumsuz tanıtım şaşırtıcı olurdu” dedi.
İşini kaybeden insanların savunmasız olacağını söyledi.
Ancak Corlette, ACA korumalarını kaybetmenin, sağlık sigortacılarının yeniden bireysel pazarda tıbbi sigortalamaya başlaması nedeniyle Amerikalıların planlarının dışında fiyatlandırılmasına yol açabileceğini savundu.
Park, birçok işletmenin yavaş yavaş politikalarının dışında fiyatlandırılabileceğini de öngördü.
KFF Health News’e verdiği demeçte, “Diğer küçük işverenlere göre daha yaşlı, daha az sağlıklı işçileri olan firmalar için primlerin arttığını göreceklerdir” dedi.
Üstelik Park, insanların işini kaybettiğinde veya iş değiştirdiğinde sigortalarını kaybetme ve eski iş kilitlenme günlerine dönme riskiyle karşı karşıya kalacaklarını söyledi.
Park, “Herhangi bir yılda, [etkilenen kişilerin] sayısı 100 milyondan çok daha az olacak, ancak bu 100 milyonun tümü, önceden var olan durumları nedeniyle ayrımcılığa uğrama riskiyle karşı karşıya kalacak” dedi.
Kararımız
Daha önce Biden’ın 100 milyon Amerikalının basketbol sahasındaki gibi önceden mevcut sağlık sorunlarına sahip olduğu iddiasına karar vermiştik ve hiçbir şey bunun değiştiğini göstermiyor. Tanıma bağlı olarak sayı daha küçük olabilir ancak daha da büyük olabilir ve muhtemelen 2014’ten bu yana artmış durumda.
Biden’ın bu korumaların ortadan kalkması halinde etkilenecek kişi sayısına ilişkin iddiası doğru görünse de ACA öncesi duruma dönüşün nasıl olacağı belirsiz.
Bu yılki kampanya sürecinde Trump, geçmişte birçok kez yaptığı gibi, sağlık yasasını daha iyi bir yasayla değiştireceğine söz verdi. Ama hiçbir zaman bir değiştirme planı üretmedi. Biden’ın iddiası, spesifik olmaması nedeniyle değerlendirilmemelidir.
Biden’ın iddiasını Çoğunlukla Doğru olarak değerlendiriyoruz.
(KFF Health News, sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır ve sağlık politikası araştırması, anket ve gazetecilik için bağımsız kaynak olan KFF’nin temel çalışma programlarından biridir.)
©2024 KFF Sağlık Haberleri. Tribune Content Agency, LLC tarafından dağıtılmaktadır.