Her yıl 100.000’den fazla kadın, meme kanserini tedavi etmek (veya önlemek) için memelerini çıkarma ameliyatı olan mastektomiye giriyor.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b6fe6c14-e18c-4da2-bb8f-779fd33ec15e Meme kanseri teşhisi konulması yeterince streslidir. Bu süreçte bir veya iki göğsünüzü kaybetmeniz vücut imajınız, kadınlık duygunuz ve öz saygınız üzerinde olumsuz sonuçlara yol açabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b1b57469-556b-4c46-be52-c08e5d455d83 Meme rekonstrüksiyonu, göğüslerinizin şeklini ve simetrisini geri kazandırmanın bir yoludur. Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği’ne göre kadınların yaklaşık yarısı meme kanseri ameliyatından sonra rekonstrüktif bir prosedür yaptırmayı tercih ediyor. Diğerleri ise bu ek ameliyatı yaptırmamayı ve bunun yerine “düz gitmeyi” tercih ediyor. Mastektomiden önce rekonstrüksiyonu meme kanseri cerrahınız ve bir plastik cerrahla görüşmeniz önemlidir, böylece kendiniz için en iyi kararı verebilirsiniz. Lumpektomi Sonrası Meme Rekonstrüksiyon Prosedürleri Lumpektomi Sonrası Meme rekonstrüksiyonu sadece mastektomi geçiren kadınlar için değildir. Ayrıca lumpektomi veya meme koruyucu cerrahi sonrasında da yapılabilir. Onkoplastik Redüksiyon Bu prosedür, lumpektomi geçirecek daha büyük göğüslü kadınlar için bir seçenektir. Cerrahi onkolog kanseri çıkardıktan sonra, plastik cerrah her iki göğsü de eşit görünmeleri için yeniden yapılandırır. Cerrah ayrıca göğüsleri kaldırabilir ve aynı anda küçültebilir. Lumpektomi ve rekonstrüksiyon aynı işlemde gerçekleştirilebilir veya lumpektomide temiz kenar boşlukları sağlandıktan sonra rekonstrüksiyon daha sonraki bir zamanda yapılabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ae190cb3-9ffb-4786-82ec-369478a50361 Bu seçenek daha küçük memeli veya birden fazla lumpektomi geçirmiş kadınlar için uygun olmayabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ae190cb3-9ffb-4786-82ec-369478a50361 Bu ayrıca mastektomi geçirecek kadınlar için de bir seçenek değildir. Yağ Greftleme Yağ grefti prosedüründe, plastik cerrah liposuction yoluyla, çoğunlukla göbek, kalça veya uyluklardan yağ toplar.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a58e095d-2849-4223-b9a7-ccc159f02906 “Bu yağı yoğunlaştırıyoruz ve daha sonra lumpektomiden kalan boşluğa enjekte ediyoruz,” diyor Yale Tıp Fakültesi’nde kurul onaylı plastik cerrah ve Connecticut, New Haven’daki Yale Tıp Fakültesi’nde cerrahi (plastik) doçenti olan Paris Butler, MD, MPH, FACS. Vücudunuz lumpektomiden ve ardından gelen radyasyon tedavisinden iyileşene kadar yağ grefti yaptırmak için beklemeniz gerekecektir. Dr. Butler, “Genellikle hastalara kanser devalarından en az bir yıl geçene kadar bunu önermiyorum,” diyor. Yağ grefti, mastektomiden sonra da kullanılabilir, genellikle yeniden yapılandırılmış memenin doldurulmasına ve daha doğal bir şekil oluşturulmasına yardımcı olmak için diğer rekonstrüksiyon prosedürleriyle birlikte.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762957988bff-4a12-4ce1-9d95-bf3ad7af4fa5 Mastektomiden Sonra Meme Rekonstrüksiyon Prosedürleri Mastektomiden Sonra Mastektomiden sonra meme tümseğini yeniden inşa etmek için seçim, implant rekonstrüksiyonu veya doku (flep) rekonstrüksiyonudur. Siz ve doktorunuzun bu prosedürlerden hangisini seçeceği vücut tipinize, meme boyutunuza ve tercihinize bağlıdır. İmplant Rekonstrüksiyonu İmplant rekonstrüksiyonu sırasında, plastik cerrah memenizi tuzlu su veya silikon implantla yeniden oluşturur.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976293e2630fd-8513-421b-94bd-3e232bb931c6 Bu, en yaygın meme rekonstrüksiyonu türüdür. Boston’daki Mass General Kanser Merkezi’nde plastik cerrah olan Dr. Amy Colwell, “Avantajları arasında daha kolay iyileşme ve vücudun diğer bölgelerinde işlevsel kayıp olmaması yer alıyor” diyor. İmplant rekonstrüksiyonu, mastektomi ile aynı anda yapılabilir (doğrudan implant olarak adlandırılır), ancak ülkü yöntemi olmayabilir. Butler, “Doğrudan implantın revizyon oranı, prosedürü iki aşamada yaparsanız olduğundan daha yüksektir” diyor. Bunun nedeni, mastektomi sırasında memenin üzerindeki cildin gerilebilmesi veya yaralanabilmesidir. “Daha sonra o deri cebine büyük bir implant yerleştirirsem, deriyi daha da fazla zorlarım ve bu da implantın dışarı çıkması [implantın deriyi itmesi] veya enfeksiyon gibi komplikasyonlara yol açabilir.” Bunun yerine, prosedür genellikle aşamalar halinde yapılır. İlk olarak, cerrah mastektomi sırasında deri altına bir doku genişletici yerleştirir. “Daha sonra, doğru boyuta ulaşana kadar ofiste birkaç haftada bir doku genişleticiyi, bir balonu şişirir gibi şişiriyoruz. Doğru boyuta ulaştığımızda, hastayı doku genişleticiyi çıkardığımız ve implantı yerleştirdiğimiz küçük bir ayakta tedavi prosedürü için geri getiriyoruz,” diyor New York’taki North Shore Üniversitesi Hastanesi ve Long Island Yahudi Tıp Merkezi’nde plastik cerrahi şefi olan Dr. Lyle Leipziger. Flep Rekonstrüksiyonu Flep rekonstrüksiyonu prosedürü, genellikle mastektomi ile aynı anda olmak üzere, kendi dokularınızı kullanarak memenizi yeniden inşa eder. Cerrahınız, kan damarları bağlı olarak karnınızdan, sırtınızdan, kalçanızdan veya uyluğunuzdan bir doku bölümünü çıkarır ve bunu göğsünüzdeki kan damarlarına bağlayarak kan almasını sağlar.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629e3ed7461-2fb9-4aec-8c11-c0d97416d418 Flep rekonstrüksiyonunun bir avantajı, yabancı bir implant yerine kendi dokunuzu kullanmasıdır. Dr. Colwell, “Genellikle dokuyu ayarlamak ve memeyi şekillendirmek için ikinci, daha küçük bir ameliyat gerekir” diyor. Meme Ucu ve Areola Rekonstrüksiyonu Mastektomi ile çoğu durumda cerrah memenin derisini koruyabilir ve sadece altındaki dokuyu çıkarır. Colwell, “Meme ucu koruyucu mastektomi prosedüründe memenin meme ucunu tutmak da sıklıkla mümkündür” diyor. Meme ucu koruyucu mastektomi yaptırmamış olan herkes için, rekonstrüksiyon sürecinin son aşaması meme ucu ve areolayı (meme ucu etrafındaki renkli deri halkası) yeniden oluşturmaktır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976292ba0d128-6b52-4e4a-b02b-503b0e4fe89c Dr. Leipziger, “Meme ucunu, küçük doku flepleri yaparak, onları döndürerek, kıvırarak ve yükselterek, böylece çıkıntı ve yuvarlaklık kazandırarak yaratırsınız” diyor. Yıllar önce, plastik cerrahlar areolayı deri grefti ile yeniden yaratırlardı. Günümüzde genellikle gerçek bir meme ucundan ve areoladan ayırt edilmesi zor olacak kadar gerçekçi görünümlü 3 boyutlu dövmeler kullanılıyor, diyor Leipziger. Meme Rekonstrüksiyon Ameliyatı Sonrası İyileşme İyileşme Normalde, implant tabanlı ameliyattan sonra bir gece hastanede kalırsınız. Hastanede kalış süresi, flep ameliyatından sonra yaklaşık dört gündür çünkü tıbbi ekibinizin flebinizi izlemesi gerekecektir, diyor Butler. İmplant ameliyatından sonra: e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629f5ab54c7-39cd-4fa6-8ed4-2d0dba1e46ee İşten ve diğer aktivitelerden yaklaşık dört hafta uzak kalmayı planlayın. İlk iki hafta boyunca drenaj tüpleriniz olacak. Ameliyatınızdan sonra en az bir ay boyunca 10 pound’dan daha ağır bir şey kaldırmaktan kaçının. Kesilerinizin iyileşmesine izin vermek için altı hafta boyunca küvetten, havuzdan, gölden ve okyanustan uzak durun. Çoğu insan ameliyattan altı hafta sonra olağan aktivitelerine geri döner. Flep ameliyatından sonraki iyileşme daha uzundur:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629cb1cbe34-2418-46f2-a569-c6c93d68126b Altı ila sekiz hafta boyunca rahat olmanız gerekecek. Dört ila altı hafta boyunca 10 pound’dan daha ağır bir şey kaldırmayın. Altı hafta boyunca küvette, havuzda, gölde veya okyanusta ıslanmaktan kaçının. Butler, bu süreden sonra koşu veya ağırlık kaldırma gibi aktivitelere kademeli olarak geri dönebileceğinizi söylüyor. Yaklaşık üç ay sonra, her iki ameliyattan sonra herhangi bir aktivite kısıtlamanız olmamalıdır. Colwell, “Ancak, tamamen iyileşmeniz ve rekonstrüksiyona uyum sağlamanız bir ila iki yıl sürebilir” diyor. Cerrahınız, yara izini en aza indirmek için mümkün olan her şeyi yapacaktır; örneğin, gizli izli mastektomide, rekonstrükte edilen göğsünüzün kıvrımındaki kesiyi gizleyerek. Amaç, yeni göğsünüzün/göğüslerinizin kıyafetler içinde ve hatta muhtemelen mayo içinde mümkün olduğunca gerçekçi görünmesini sağlamaktır. Butler, “Ancak, mayonuzu veya iç çamaşırlarınızı çıkardığınızda, yara izleri göreceksiniz. İzsiz ameliyat diye bir şey yoktur” diyor. Yara izleri zamanla daha açık ve daha ince olmalıdır. Yara izlerinize masaj yapmak veya silikon bazlı bir jel, bant veya çarşaf uygulamak, onları daha hızlı yumuşatabilir ve soldurabilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629b5521654-5207-4105-bd22-bd8d1673d6e0 Riskler ve Komplikasyonlar Nelerdir? Riskler ve Komplikasyonlar Günümüzde gelişmiş cerrahi teknikler sayesinde komplikasyonlar nadir görülse de her ameliyatın yan etkileri olabilir. Meme rekonstrüksiyonunda en sık görülen yan etkiler enfeksiyon, kanama ve yara iyileşme sorunlarıdır.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976290e9fc479-27ba-4429-a27d-6ef70eaaaf01 Nadiren, flep ameliyatından sonra, göğsünüzdeki kan damarlarına bağlı olan flepteki kan damarları tıkanabilir veya pıhtı gelişebilir. Bu olursa, flep başarısız olabilir. Bazen karında bir şişkinlik veya fıtık oluşabilir veya cerrahın flebi çıkardığı bölge zayıflayabilir veya işlevini kaybedebilir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629497bc9a7-2edc-46cb-b4a0-0b0007df0957 İmplantlar yırtılabilir ve bu risk, implantı taktığınız süre uzadıkça artar. İmplantın etrafında bir yara dokusu duvarı oluşması da mümkündür ve bu da kapsüler kontraktür olarak bilinen ağrılı ve estetik açıdan hoş olmayan bir komplikasyona neden olur.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629a4b4b5a2-e4f3-44b3-8afe-0491861e084a Yeniden yapılandırılan memelerin ömür boyu dayanacağı garanti edilmez. Butler, “10 yıllık bir sürenin sonunda, geri dönüp implantları değiştirmeniz gerekebilir” diyor. Flep ameliyatı, sarkmaya başlarlarsa dokuyu ayarlamak veya memeleri yeniden şekillendirmek için ikinci veya üçüncü bir ameliyat gerektirebilir. Meme Rekonstrüksiyonu Yaptırıp Yaptırmamaya Karar Verme Meme rekonstrüksiyonu herkes için uygun değildir. Bu ameliyatı yaptırıp yaptırmamaya ve hangi tip (implant veya flep) yaptıracağınıza dair karar, tıbbi ekibinizle dikkatli bir istişareden sonra verilmelidir. Komplikasyon olasılığını artıran bazı risk faktörleri şunlardır:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e597629ad6096fe-bfff-410b-8cf0-617da9c789d9 Sigara içmek Obezite İleri yaş Daha önce radyasyon tedavisi görmüş olmak Her iki memede ameliyat olmak Mastektomi prosedürünüzden önce, meme rekonstrüksiyonu seçeneklerinizi görüşmek üzere bir plastik cerrahla görüşün. Colwell, “Yeniden yapılanmanın risklerini ve faydalarını tartarak, [bilinçli] bir karar verdiğinizi hissedebilirsiniz” diyor. Meme Rekonstrüksiyonuna Alternatifler Mastektomi geçiren herkes meme rekonstrüksiyonu için iyi bir aday değildir veya bunu istemez. Yeni görünümünüzden tamamen memnun olabilirsiniz. Meme rekonstrüksiyonu yaptırmadıysanız, seçenekleriniz “düzleşmek” veya meme protezi kullanmaktır. Sadece bir göğsünüz çıkarıldıysa, bir tarafı düzleştirmek, diğer göğsünüz büyükse dengesizliğe ve hatta rahatsızlığa yol açabilir. Bu durumda, doğal göğsünüzün boyutunu ve hissini simüle eden yapay bir meme takmayı tercih edebilirsiniz. Cerrahi ekibiniz meme protezi seçimi konusunda size tavsiyelerde bulunabilir. Maliyetler ve Sigorta Maliyetler ve Sigorta Meme rekonstrüksiyonunun maliyetleri, nerede yaşadığınıza, gittiğiniz plastik cerraha, hangi prosedürü seçtiğinize ve bir veya iki memenizin mi rekonstrüksiyon yapılacağına bağlı olarak değişebilir. 2022 yılında meme rekonstrüksiyonunun ortalama maliyeti 6.221 dolardı ve bu maliyete mastektomi maliyeti dahil değildi.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976296902eb8d-7661-41b0-8bab-9afb110d811e İyi haber şu ki sağlık sigortası rekonstrüksiyon maliyetini karşılamalıdır. 1998 Kadın Sağlığı ve Kanser Hakları Yasası, mastektomiyi kapsayan tüm grup sağlık planlarının rekonstrüktif cerrahiyi de kapsamasını gerektirir.e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e5976291ef12809-588e-4e0b-a5b4-4398a590273d Sağlık sigortanız yoksa, deva ekibiniz Medicaid kapsamı veya diğer mali yardımları almanıza yardımcı olabilir. Sigortanız yoksa veya yetersiz sigortalıysanız veya bölgenizdeki plastik cerrahlar sigortanızı kabul etmiyorsa, Alliance in Reconstructive Surgery, United Breast Cancer Foundation ve My Hope Chest gibi kuruluşlar meme rekonstrüktif cerrahisi için ödeme konusunda yardıma ihtiyaç duyan kişilere hibe sağlar. Destek Nerede Bulunur Destek Bulma Mastektomiye ek olarak başka bir ameliyat daha düşünmeniz halihazırda yaşadığınız strese eklenebilir. Destek almak, önünüzdeki zor kararları yönetmenize yardımcı olacaktır. Tedavi ekibiniz aşağıdaki gibi kaynakları önerebilir:e60dc2a1-f33c-4a05-9b50-8e3e8e59762992c387b3-6ae9-469b-b2a1-2c26986235ad Çevrimiçi veya şahsen destek grupları Kanser hastanenizdeki bir hasta rehberi veya sosyal hizmet görevlisi Meme kanseri hastalarıyla çalışan bir psikolog, terapist veya diğer ruh sağlığı sağlayıcısı Ayrıca tavsiye ve destek için şu kuruluşlara da bakabilirsiniz: Amerikan Kanser Derneği Hasta Savunucusu Vakfı Plastik Cerrahi Vakfı Özet Meme rekonstrüksiyonu yaptırıp yaptırmamaya karar vermek, yalnızca bir plastik cerrahla dikkatli bir görüşmeden sonra yapılması gereken kişisel bir seçimdir. Rekonstrüksiyon yaptırmamaya karar verirseniz ancak daha sonra fikrinizi değiştirirseniz, rekonstrüksiyon aylar veya yıllar sonra bile mümkündür. Bu prosedürü yaptırmaya karar verirseniz, Leipziger istediğiniz ameliyat türünde uzmanlaşmış bir plastik cerrah bulmanızı öneriyor. Cerrahın sonuçlarını sorun ve kararınızı vermeden önce meme rekonstrüksiyonu hastalarının öncesi ve sonrası fotoğraflarını görmek isteyin. Leipziger, “Hasta, prosedürlerin riskleri ve faydaları hakkında net bir anlayışa sahip olmalı ve bunları ameliyat edecek kişiyle rahat hissetmelidir” diyor. Yol boyunca sizi destekleyecek kişilerin olması, bu zor kararda ve önünüzdeki yolda size yardımcı olacaktır. Güvendiğimiz Kaynaklar Mayo Clinic: Flep Cerrahisiyle Meme RekonstrüksiyonuAmerican Cancer Society: İmplant Kullanılarak Meme RekonstrüksiyonuJohns Hopkins Medicine: Gecikmiş Meme Rekonstrüksiyonu Hakkında Bilmiyor Olabileceğiniz 7 ŞeyAmerican Cancer Society: Meme Rekonstrüksiyon Ameliyatından Sonra Neler BeklemelisinizYale Medicine: Meme Kanseri Kararı: Sizin İçin Hangi Meme Rekonstrüksiyonu Uygun?